구미 역류성식도염, 약을 끊으면 다시 쓰리다면 볼 것

저녁을 늦게 먹고 누우면 명치 위가 화끈거리고, 자다가 신물이 넘어와 깹니다. 위산을 줄이는 약을 먹으면 며칠 편하다가 약을 끊으면 다시 쓰립니다. 목에 뭔가 걸린 것 같아 헛기침이 잦아졌는데 감기는 아니라고 합니다. 구미 미담한의원 한방내과 진료에서 자주 듣는 역류성식도염 이야기입니다.

역류성식도염은 어떤 상태인가

위와 식도 사이에는 음식이 거꾸로 올라오지 않게 닫아 주는 근육(하부식도 괄약근)이 있습니다. 이 문이 느슨해지거나 위 안의 압력이 높아지면 위산과 음식물이 식도로 올라옵니다. 식도는 위처럼 산을 견디는 구조가 아니라서 쓰림과 염증이 생깁니다.

내시경에서 식도가 헐어 보이는 경우도 있고, 겉보기에는 깨끗한데 증상만 있는 경우도 있습니다. 둘 다 역류로 인한 불편이라는 점은 같습니다.

이런 증상으로 나타납니다

• 가슴 쓰림 — 명치에서 가슴 가운데로 타는 듯한 느낌이 올라옵니다
• 신물 · 쓴물 — 눕거나 숙일 때 입안까지 시큼한 것이 넘어옵니다
• 목 증상 — 목에 무언가 걸린 느낌, 쉰 목소리, 잦은 헛기침과 마른기침
• 밤에 심해짐 — 늦은 식사 뒤 누우면 증상이 몰리고 잠을 설칩니다

더부룩함과 조기 포만감이 중심이라면 기능성 소화불량에 더 가깝습니다. 이 부분은 소화불량 칼럼에 따로 정리해 두었습니다. 두 가지가 함께 있는 분도 많습니다.

약을 끊으면 다시 쓰린 이유

위산을 줄이는 약은 쓰림을 가라앉히고 헐어 있는 식도가 회복할 시간을 줍니다. 다만 역류를 일으키는 조건, 즉 느슨해진 문과 높아진 위 안의 압력을 바꾸지는 않습니다. 그래서 그 조건이 그대로라면 약을 줄였을 때 증상이 다시 올라옵니다.

• 늦은 저녁과 야식 — 위가 차 있는 상태로 누우면 역류가 쉬워집니다
• 과식 · 빨리 먹기 — 위가 한꺼번에 늘어나며 압력이 올라갑니다
• 술 · 커피 · 탄산 · 기름진 음식 — 문을 느슨하게 하거나 위산을 늘립니다
• 복부 비만 · 꽉 끼는 옷 — 배 쪽 압력이 위를 밀어 올립니다
• 긴장과 수면 부족 — 같은 양의 역류도 더 예민하게 느끼게 만듭니다

처방받은 약은 임의로 끊지 마시고 처방한 의료진과 상의해 줄여 가시는 것이 순서입니다.

한의원에서는 이렇게 봅니다

증상이 하루 중 언제 심한지, 식사 시간과 양, 잠자는 시간, 술과 커피, 체중 변화를 자세히 여쭙습니다. 같은 쓰림이라도 식후에 심한지 공복에 심한지, 목 증상이 앞서는지에 따라 접근이 달라집니다. 내시경 결과가 있으면 가져오시면 함께 봅니다.

• 한약 — 위의 움직임과 위산, 예민해진 식도를 함께 봅니다. 필요하면 원내 혈액분석으로 기본 수치를 먼저 확인합니다
• 침 · 뜸 — 명치와 배, 등의 긴장을 풀어 줍니다
• 생활 조정 — 아래 항목 중 지킬 수 있는 것부터 두세 가지를 정합니다

위산 억제제를 드시고 계셔도 함께 진료받으실 수 있습니다. 복용 중인 약은 이름을 알려 주세요. 역류성식도염은 현재 첩약 건강보험 대상 질환에 포함되어 있지 않습니다. 대상 질환과 기준은 바뀔 수 있어 접수 데스크에서 현재 기준을 확인해 드립니다.

오늘부터 바꿔 볼 것

• 잠들기 3시간 전에 식사를 마칩니다
• 저녁 양을 평소의 70~80%로 줄이고, 천천히 먹습니다
• 밤에 증상이 있다면 베개를 하나 더 쓰기보다 침대 머리 쪽을 10~15cm 높입니다
• 왼쪽으로 누워 자는 편이 역류가 덜하다는 보고가 있습니다
• 증상이 심한 2주 동안은 술, 진한 커피, 탄산을 쉬어 봅니다

역류성식도염은 약으로 쓰림을 가라앉히는 것과 다시 올라오지 않게 조건을 바꾸는 것, 두 가지를 함께 봐야 합니다. 구미에서 약을 끊을 때마다 쓰림이 돌아온다면 무엇이 역류를 부르고 있는지부터 확인해 보시기 바랍니다. 옥계동 미담한의원은 054-471-1075로 문의하실 수 있습니다.